正值冬春季，“一老一小”作為呼吸道疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，其健康防護(hù)始終是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

“一老一小”是呼吸道疾病的核心易感群體。兒童尤其是嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，呼吸道感染發(fā)生率高于普通人群；老年人免疫功能下降，合并基礎(chǔ)疾病多，感染后易發(fā)展為重癥甚至引起并發(fā)癥。接種流感、肺炎鏈球菌等呼吸道疾病疫苗，是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防相關(guān)疾病、降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)和最有效的手段，更是守護(hù)重點(diǎn)人群健康的第一道防線。

在生育率下降、人口老齡化加劇的背景下，加快“一老一小”呼吸道疾病疫苗的接種普及，提高“一老一小”健康水平，尤其具有現(xiàn)實(shí)緊迫性。然而，由于價(jià)格因素、接種便利性不足以及對(duì)疫苗價(jià)值認(rèn)知有限，我國(guó)相關(guān)疫苗接種率長(zhǎng)期處于較低水平。全人群流感疫苗接種率常年僅約3%，我國(guó)兒童肺炎鏈球菌疫苗3劑次接種率僅7.3%，遠(yuǎn)低于全球（47.9%）平均水平。

與此同時(shí)，“一老一小”呼吸道疾病疫苗接種不足，使本可以避免的疾病轉(zhuǎn)化為高頻醫(yī)療資源的消耗。每年冬春季都是我國(guó)呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人和嬰幼兒感染尤為集中，住院率高，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承壓?jiǎn)栴}反復(fù)出現(xiàn)，醫(yī)?；鹬С雠c家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)同步上升。

當(dāng)前，我國(guó)缺乏明確的“一老一小”疫苗納入標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施路徑和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使地方政府難以系統(tǒng)推進(jìn)重點(diǎn)疫苗接種工作，政策落實(shí)存在不確定性。特別是在西部及低資源地區(qū)，兒童呼吸道疾病負(fù)擔(dān)尤為沉重，但疫苗接種率明顯偏低，形成了“高疾病風(fēng)險(xiǎn)—低預(yù)防覆蓋”的結(jié)構(gòu)性矛盾，疫苗接種的區(qū)域不平衡問(wèn)題突出。

守護(hù)“一老一小”的健康，就是守護(hù)千家萬(wàn)戶的幸福，更是守護(hù)國(guó)家公共健康的根基。在此背景下，應(yīng)加強(qiáng)“一老一小”呼吸道疾病相關(guān)疫苗普及。

首先，要建立“一老一小”呼吸道疾病相關(guān)疫苗推薦機(jī)制。疾病預(yù)防控制部門應(yīng)每年建立并動(dòng)態(tài)更新“一老一小”呼吸道疾病疫苗推薦接種清單，為科學(xué)接種提供清晰指引；加強(qiáng)醫(yī)防融合，由兒科和老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生等相關(guān)科室醫(yī)生在臨床主動(dòng)推薦，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生宣傳，提高公眾對(duì)相關(guān)疫苗的認(rèn)知度。

其次，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)先行先試，將群眾急難愁盼的呼吸道疾病疫苗納入地方惠民工程，探索開(kāi)展肺炎鏈球菌、流感等呼吸道疫苗免費(fèi)接種試點(diǎn)，積累可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

最后，強(qiáng)化頂層政策與資金支持。建議國(guó)家通過(guò)中央財(cái)政專項(xiàng)支持等方式，在西部及低資源地區(qū)開(kāi)展“一老一小”重點(diǎn)呼吸道疾病疫苗免費(fèi)接種專項(xiàng)工作，提高西部及低資源地區(qū)“一老一小”的健康水平，加快補(bǔ)齊地區(qū)公共衛(wèi)生短板，惠及更多重點(diǎn)人群。（作者系全國(guó)人大代表、柳州工學(xué)院語(yǔ)言文化與國(guó)際教育學(xué)院院長(zhǎng)董月琳）

編審：張曉雯 邢硯薷 張艷玲